Часть 3. Что делать
Глава 2. Помощь алкоголику
Одноразовые методы
Различные одноразовые процедуры - это в нашей стране основной вид помощи при алкоголизме, вернее, самый частый. Сделать что-то за несколько минут, чтобы пациент не пил в течение нескольких месяцев или лет - это кажется заманчивым.
Среди наркологов идут ожесточенные споры о том, имеют ли право на существование разнообразные подшивки и кодирования. Здравый смысл пасует перед этими способами лечения, западному человеку кажется невероятным, чтобы врачи делали человеку что, что навредит ему, если тот выпьет. Противники одноразовых методов совершенно резонно говорят о том, что ни подшивки, ни кодирование не являются методом решения каких-либо проблем, ни тех, которые привели к алкоголизму, ни тех, к которым приводит алкоголизм.
Но - что тут поделаешь! - хороша та таблетка, которая помогает. А экспресс-методы - помогают. Мне очевидны все недостатки и слабые стороны экспресс-методов лечения алкоголизма. Экспресс-методы:
- ориентированы на единственный, хотя и на самый демонстративный симптом, ссылка
- они эксплуатируют некоторые из болезнетворных механизмов: рентные установки, готовность к подчинению, перекладывание ответственности на других, внешний локус контроля,
- не способствуют трезвому решению внутренних проблем,
- не усиливают "противоалкогольный иммунитет".
Виды одноразовых процедур
В сущности, все многообразие одноразовых методов сводится к двум вариантам: различные психотехники - "эмоционально-стрессовая терапия", то, что в народе называется "кодированием", и медикаментозная поддержка: "подшивка", "химическая защита".
Суть экспресс-методов, и тех, и других, в двух основах: они создают страх перед алкоголем, и в то же время уменьшают "тягу" к спиртному. В случае кодирования это достигается внушением, в случае медикаментозной поддержки - препаратом, несовместимым с алкоголем. Выпил - получил.
Любой метод - только помощь тому, кто добровольно решил отказаться от выпивки. Да, сегодня существую процедуры, которые облегчают отказ от алкоголя, но никакая техника не способна ни заменить собственной решимости выздоравливать, ни собственных ценностей.Возможности одноразовых процедур
Одноразовые методы способны решать только одну задачу: поддержание трезвости в течение определенного ограниченного времени, до тех пор, пока либо не закончится действие процедуры, либо пациент не изменит решение. Пациент всегда остается хозяином своей жизни, и в тот час, когда он решит "развязать", он пойдет к наркологу, раскодируется, нейтрализуется, разошьется - и развяжет. Стандартный вопрос, "почему он кодировался на сколько-то лет, а запил через столько-то", имеет один ответе: передумал, вот и запил.
Одноразовые процедуры, как и любые другие, могут помочь тому и только тому, кто готов сказать про себя: "я очень хочу быть трезвым, самостоятельно не получается, помогите мне это сделать". Такому пациенту требуется внутренний стоп-сигнал, костыль, опора, чтобы облегчить отказ себе самому в спиртном. "Чтобы с этой минуты я знал: нельзя - и все".
Каждый трезвеющий трезвеет сам
Никто ни за кого не бросит пить. Если у человека проблемы с ногами, костыль не пойдет за него, он пойдет при помощи костыля. Помочь можно только тому, кто помогает себе сам. Если утопающему бросить спасательный круг, утопающий должен сам за негу уцепиться. Собственная мотивация алкоголика - необходимая для успеха составляющая.
Поэтому заявка типа "сделайте мне, чтоб я не пил невыполнима". Мы можем помочь вам быть трезвым, не мы можем сделать это за вас. Так же точно невыполнимо и другое: "Сделайте с ним что-нибудь, чтобы он не пил".
О гарантиях
Писать об этом возможно, и не стоило бы, но этот вопрос время от времени задается на приеме у нарколога. "Ведь если я сдаю в починку телевизор, на него дают гарантию" - говорят родственники. Но между человеком и телевизором есть разница. У телевизора нет свободы воли, он не принимает самостоятельные решения, у него нет чувств и стремлений, он не хочет спрятаться от мира, у него не бывает ощущения бессмысленности жизни, тоски, депрессии.
Насильно трезв не будешь. Вопрос о гарантиях - это желание упростить чрезвычайно сложную проблему до примитива, который можно осмыслить единственным нейроном, это стремление снять с себя ответственность.
Каждый вменяемый нарколог это понимает, но, несмотря на это нередко говорят: "Даем гарантию". Врут, конечно, может быть, с благой целью, чтобы вселить уверенность в благоприятном исходе, но не помогает; более того, алкоголик рассуждает так: "если мне дали гарантию, то я не отвечаю за свою трезвость, отвечает гарант, и, если я напьюсь, виноваты другие". И, естественно, напивается.
к оглавлению предыдущая страница следующая страницаЗадать вопрос
Цены
