Психотерапия при алкоголизме

1. Что такое алкоголизм и кто такой алкоголик
2. Почему при алкоголизме столь нужна психотерапия
3. Иллюзии алкоголизма
4. Сравнение одномоментных методов лечения алкоголизма и психотерапии
5. Кому показана психотерапия при алкоголизме
6. Требования к психотерапии при алкоголизме
7. Задачи психотерапии при алкоголизме
8. Программа психотерапии при алкоголизме

Какой должна быть психотерапия при алкоголизме

Системной и прицельной

Поскольку аддикция - состояние многофакторное, системное, психотерапия при алкоголизме также должна быть системной. Разумеется, для того, чтобы психотерапией охватить ВСЕ нарушения, которые сыграли роль в формировании зависимости, не хватит жизни. Поэтому важно выделить наиболее для конкретного человека аспекты болезненного состояния. То есть, определить системообразующие мишени-симптомы, и их проработать. Единая для всех программа - это программа ни для кого (это касается только индивидуальной, но не групповой терапии; в групповой терапии присутствуют особые факторы, которые позволяют всей группе работать по единой программе).

Индивидуализированной

Каждый человек имеет особенности восприятия, уникальный опыт, набор личных пристрастий, особенности мышления и языка. Все эти факторы должны учитываться в работе с клиентом. Если мы, например, будем говорить общие фразы человеку, который предпочитает мыслить подробностями, то нас просто не поймут. В то же время, если человек ограничен в своих возможностях обобщать, ты мы должны помочь ему придти к необходимым обобщениям.

Доходчивой

Психотерапевт должен приспосабливать свой язык к каждому клиенту. Психотерапевт должен встречать клиента в его системе координат, и разрабатывать новую, более эффективную систему, вести клиента за собой. В то же время недопустимо сваливаться в примитив, психотерапевт должен быть понятен клиенту, но в то же время поднимать его уровень, а не опускать свой. Клиент не может и не должен превращаться в эксперта по алкоголизму, но должен стать экспертом по своему состоянию.

Увеличивать степень свободы

Психотерапия должна увеличивать свободу человека. Увеличение степень свободы — это значит, увеличение количества выборов. Чтобы действовать по-новому, нужно создать новые выборы, сделать их доступными для себя. Если вынужденность выпивать отпала, а новый выбор не создан, то человек будет с нетерпением ждать момента, когда снова можно будет выпить.

Учитывать реальные ограничения клиента:

• уровень интеллекта, образованности
• возможности уделять время
• экономические ограничения.

Достаточно длительной

В идеале психотерапия при алкоголизме должна быть многолетней, но в условиях реальной жизни это малодоступно (хотя модель АА приближается к этому идеалу.

Экономический фактор, фактор дефицита времени вынуждают ограничивать курс психотерапии конечным числом сеансов. Возможны разные схемы (один более или менее продолжительный курс, короткие повторные курсы, единичные эпизодические встречи), но никакая психотерапия не может быть бесконечной.

Не бесплатной для клиента

В то же время психотерапия не должна быть бесплатной. Во-первых, человек потратил много денег на то, чтобы приобрести болезнь. То, что он переориентирует денежный поток с саморазрушения на выздоровление - это уже сильный лечебный фактор.

Психотерапию алкоголик должен оплачивать сам. Можно ему помочь, можно дать ему денег в долг, но важно, чтобы он знал: психотерапия ведется на ЕГО деньги.

Сочетать различные виды техник

Психотерапия при алкоголизме должна сочетать различные виды техник. Чтобы психотерапия при алкоголизме была эффективной, она должна включать в себя и манипулятивные, и развивающие техники; и гипнотические техники, и техники, направленные на осознавание.

Решать задачи различной степени срочности и различного масштаба

В ходе психотерапии необходимо решать и сиюминутные (быстро снять патологическое влечение, помочь придти в устойчивое, комфортное состояние, разобраться с внутренними диалогами), и глобальные задачи (например, распутать линию времени, устранить невротические расстройства).

Быть направленной на изменения

Практика в полном соответствии с теорией показывает: устойчиво и комфортно трезвыми становятся те люди, которые смогли измениться (с помощью психотерапии или без неё)э Измениться - это значит, научиться думать по-новому: и тогда человек приобретает возможность по-новому действовать, наработать новые стереотипы, овладеть новыми стратегиями. Психотерапия, направленная на изменения, может быть неприятна, может вызывать сопротивление, но изменения необходимы.

Когда какая-то психологическая структура уходит, на ее место должно придти что-то более эффективное, тогда изменения будут прочными. Например, если выпивка была необходима для "смазки общения", значит, должно придти умение комфортно общаться на трезвую голову, если ушла потребность вечного ухода от проблемы собственной незначимости в семье, значит, надо перестраивать семейные отношения

Встраиваться в повседневную жизнь клиента

Только тогда изменения практически значимы, когда они встраиваются в повседневное функционирование человека, если выздоравливающий в жизненной практике начинает чувствовать и действовать по-новому.

Открывать доступ к внутренним ресурсам, выработать эффективные навыки выздоровления

У каждого человека достаточно внутренних ресурсов для решения его проблем. Но, если эти ресурсы недоступны, то воспользоваться ими невозможно. Действия алкоголика автоматизированы, мышление зашорено, доступ к осознанию глубинного Я, к осмыслению собственных значимых ценностей ограничен. Психотерапия должна снять шоры мышления, выработать навык осознавания, понимания себя, чтобы клиент в дальнейшей жизни мог пользоваться этими навыками.

Процессы должны быть поняты пациентом, а не рассказаны психотерапевтом

При это совершенно недостаточно чисто интеллектуально понять, составить словесную схему происходящего (тем более, что схемы могут быть разными), необходимо пережить, прочувствовать, обнаружить, открыть для себя чувственную реальность происходящих процессов, осознать ход своих мыслей. Рафинированное знание, преподнесенное со стороны, остается чистой теорией и не входит в жизнь зависимого как факт его биографии

Психотерапия должна учитывать систему верований пациента и помогать изменят её

Сколько людей, столько систем верований. Психотерапевт обязан учитывать то, во что верит пациент. Но не должен принимать систему верований некритично: в конце концов, именно дефектная система верований (базовых убеждений) привела клиента к алкоголизму. Психотерапевту приходится отделять конструктивные убеждения от ограничивающих, поддерживать первые и вместе с клиентом изменять вторые. Но контакт между терапевтом и клиентом (как и между любыми двумя людьми) возможен только в том случае, если психотерапевт уважает верования клиента.