Психотерапия при алкоголизме

1. Что такое алкоголизм и кто такой алкоголик
2. Почему при алкоголизме столь нужна психотерапия
3. Иллюзии алкоголизма
4. Сравнение одномоментных методов лечения алкоголизма и психотерапии
5. Кому показана психотерапия при алкоголизме
6. Требования к психотерапии при алкоголизме
7. Задачи психотерапии при алкоголизме
8. Программа психотерапии при алкоголизме

Сравнение одноразовых методов лечения алкоголизма и психотерапии

Алкоголизм формируется длительно, часто возникает на неблагоприятной почве, затрагивает все системы и подсистемы жизни человека, меняет его сознание и психику в целом, заболевание, которое поддерживает само себя. Казалось бы, помощь при алкоголизме должна учитывать все эти обстоятельства, и быть многофакторной, системной, длительной, комплексной. Но в подавляющем большинстве случаев все дело сводится к какой-либо одномоментной процедуре.

Множество пациентов ходят по кругу от специалиста к специалисту, ищут, где кодирование «сильнее», где подшивка «лучше», думают, какой бы еще найти быстрый метод, некую волшебную палочку, которая враз сделает все хорошо и красиво. Но одномоментные методы имеют принципиальные ограничения. Они:

1. ориентированы на единственный, хотя и на самый демонстративный симптом
2. не системны
3. эксплуатируют некоторые из болезнетворных механизмов: рентные отношения, готовность к подчинению, перекладывание ответственности на других, внешний локус контроля.
4. ничего не изменяют в сознании пациента, не усиливают его собственные механизмы совладания
5. порождают иллюзию незначительности проблемы
6. не включают в себя поддержку в трезвости
7. не способствует трезвому решению внутренних проблем
8. не усиливают "противоалкогольный иммунитет", не включают в себя создания новых навыков в отношении к алкоголю,не затрагивают психологических основ зависимой личности

Существует немалый контингент больных алкоголизмом, которые после одномоментных процедур долгие годы сохраняют трезвость хорошего качества. Однако столь массовое предпочтение одномоментных методов связано с совершенно другими обстоятельствами:

1. невежество в вопросах зависимостей вообще и алкоголизма в частности, причем, не только в среде широких кругов населения, и особенно тех кругов, которых проблема алкоголизма касается непосредственно, но и в среде медицинской общественности, и в среде людей, обладающих властью (опасность невежества даже не в том, что люди не знают, а в том, что не хотят знать, не задают себе вопросов, не получают вменяемых ответов)
2. для массового сознания характерно мифологическое мышление, расчет на чудо; пускай кто-то сделает, чтобы мне было хорошо;
   примитивная, мифологичная модель происходящего ведет к тому, что люди рассчитывают на то,что какие-то примитивные действия некоего чародея быстро и без усилий решат проблему
3. многие, пожалуй, большинство алкоголиков не собираются по-настоящему отказываться от алкоголя, чаще всего люди хотят сделать перерыв, «отдохнуть» какое-то достаточно длительное время
4. в большинстве случаев инициатива отказа от спиртного исходит не от алкоголиков, а от их родственников; в таком случае максимум, на что можно рассчитывать, так это на то, что пациент снизойдет до их уговоров и какое-то время будет поддерживать трезвость
5. достаточно много таких пациентов, которые в угоду родственникам изображают некую деятельность, но при этом, втайне от себя, или явно для себя, собираются при первом удобном случае «раскодироваться», «расшиться» и продолжить пьянку

1. немалой части зависимых действительно достаточно надолго протрезветь, и их собственное здоровое Я, сохранные процессы самоисцеления начинают работать настолько сильно, что им этого достаточно, чтобы достичь длительной, иногда пожизненной ремиссии хорошего качества
2. подшивки, кодирование способны привести человека к мысли о том, что необходимо менять себя; одномоментные методики оказываются «стартовыми» для того, чтобы человек пришел обратился за психотерапией или пришел а анонимным алкоголикам
3. одномоментные методы лучше подходят для людей, мотивированных на временное воздержание от алкоголя; действительно, лучше запивать раз в год, чем 2 раза в месяц

Таблица: сравнение одноразовых методов лечения(подшивка, кодирование) и психотерапии алкоголиззма